Пресс-центр

Международный День борьбы с бронхиальной астмой

5 мая – Международный День борьбы с бронхиальной астмой. В этот день по национальному радио на вопросы радиослушателей отвечала врач-пульмонолог высшей квалификационной категории БУ «Центральная городская больница» Сердцева Татьяна Борисовна.

Сегодня - Международный День борьбы с бронхиальной астмой. В связи с чем отмечают этот день?

Основной целью выделения такого дня является необходимость привлечения внимания общественности к проблемам больных, страдающих астмой. А самих пациентов познакомить с тем новым, что появляется в мире по диагностике, лечению и предупреждению бронхиальной астмы.

Все ведущие медицинские центры мира и лечебно-профилактические учреждения проводят в этот день дни открытых дверей и пресс-конференции/

Как часто встречается это заболевание?

Около 300 млн. человек на земном шаре страдает этим заболеванием, ежегодно умирают около 250000 человек.

По разным литературным данным в разных странах уровень заболеваемости астмой варьирует от 12 до 15% от всего населения Земли.

В России астмой болеют около 7 млн. человек.

В Чувашии зарегистрировано около 8 тысяч больных бронхиальной астмой, из них около 3 тысяч дети до 18 лет и около 5 тысяч взрослые.

Распространенность астмы во всем мире с каждым годом увеличивается, особенно в крупных городах, что связано, прежде всего с загрязнением окружающей среды и ростом числа больных аллергическими заболеваниями.

А каковы признаки бронхиальной астмы? Когда можно заподозрить у человека бронхиальную астму?

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, при котором в стенке бронхов развивается воспаление. Именно воспаление приводит к повышенной чувствительности и реактивности бронхов, спазму бронхов, отеку слизистой бронхов и появлению густой вязкой слизи в их просвете.

Симптомами бронхиальной астмы являются повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов в груди, сухого приступообразного кашля, приступы удушья, дыхательный дискомфорт, ощущение сдавленности в груди, которые появляются по утрам, в ночное время, при контакте с аллергеном.

Такие проявления нередко сочетаются с заложенностью носа, чиханием и насморком, зудом в глазах и слезотечением.

Объясните, пожалуйста, причины возникновения заболевания?

Различают внутренние и внешние факторы риска:

Внутренние факторы риска это наследственная предрасположенность к атопии и гиперреактивности бронхов.

Риск развития аллергического заболевания у ребенка, один из родителей которого страдает этим заболеванием, составляет 50% и возрастает до 65%. если оба родителя болеют аллергическим заболеванием.

К внешним факторам относится продолжительный контакт с вдыхаемыми аллергенами:

1. Бытовые аллергены. В наши дни количество домашних аллергенов возросло в развитых странах, где дома изолируются, подогреваются, охлаждаются, увлажняются, заполняются коврами, химическими веществами и т.д.

- домашние клещи являются наиболее распространенными во всем мире бытовыми аллергенами, вызывающими БА. Клещи питаются слущенным эпителием человека и животных, заселяют ковры, матрацы, подушки, мягкую мебель. Они невидимы. В 1 г пыли может содержатся до нескольких тысяч клещей.

- бытовая химия: красители, моющие средства, парфюмерия, лекарства.

2. Эпидермальные аллергены:

- аллергены тараканов

- домашние животные: шерсть, перхоть, слюна, секрет сальных желез, моча кошек, собак, грызунов. Безаллергенных животных нет.

- перо птиц, в том числе в подушках

- сухой корм для рыб (дафнии)

Одежда владельцев животных является средством переноса аллергенов в среду, где нет этих животных.

3. Грибковые аллергены (грибы плесневые и дрожжевые). Оптимальным местом для роста грибов являются темные, влажные, плохо проветриваемые помещения, системы для обогрева, охлаждения, увлажнения (кондиционеры).

4. Аллергены пыльцы деревьев, трав и сорняков. Это называется поллиноз.

5. Профессиональные факторы включают более 360 веществ.

6. Факторы окружающей среды: озон, выбросы заводов, фабрик, выхлопов ав-томобильного транспорта, особенно дизельного топлива.

7. Пищевая аллергия в детском возрасте.

При инфекционной бронхиальной астме причиной является длительно существующая инфекция в дыхательных путях.

Повышают риск развития болезни:

- курение, в том числе и пассивное

- продукты сгорания газа, дров,

-ожирение,

- особенности питания: искусственное вскармливание в грудном возрасте,

-сильные эмоциональные напряжения тоже могут способствовать развитию заболевания.

Есть ли лекарственные препараты, которыми можно вылечить это заболевание?

На сегодняшний день считается, что полностью излечить бронхиальную астму нельзя. Но можно достичь контроля над течением заболевания (так и говорят «астма под контролем»), можно иметь длительную ремиссию, когда заболевание вообще не проявляется много лет.

С этой целью в лечении бронхиальной астмы применяются препараты для поддерживающей терапии (базисной терапии).

Мы говорили, что в основе астмы – хроническое воспаление в стенке бронхов. И поддерживающая терапия направлена именно на уменьшение воспаления и вследствие этого достижения контроля над заболеванием.

Для поддерживающей терапии применяются противовоспалительные препараты (ведущие представители этой группы – ингаляцилянные глюкокортикостероиды - основое и наиболее эффективное средство лечения астмы), а так же бронхорасширящие препараты длительного действия.

Эти препараты выпускаются в виде дозированных аэрозолей или порошковых ингаляторов растворов для небулайзеров.

Препараты поддерживающей терапии должны применяться ежедневно, назначаются на длительный срок, применяются годами, понятия «курс лечения» для таких препаратов не существует.

Снижение дозы или отмена возможны только после достижения полного контроля и только по рекомендации врача.

Также каждый пациент всегда должен иметь при себе препараты неотложной помощи для купирования приступов удушья и затрудненного дыхания – бронхорасширяющие препараты короткого действия. Но частое использование этих препаратов говорит о плохом контроле над астмой и недостаточном противовоспалительном лечениии. Так же частое применение этих препаратов может вызвать побочные действия, в том числе со стороны сердца.

Важное значение при лечении бронхиальной астмы имеет исключение контакта с аллергенами (гипоаллергеннный быт или режим антигенного щажения).

Особо хочу остановиться на аллергенспецифической иммунотерапии, которая проводится только под наблюдением врача-аллерголога. После определения виновных в развитии астмы аллергенов клещей домашней пыли и (или) пыльцы растений, пациенту проводится аллерговакцинация данными аллергенами. Аллерген вводится подкожно или под язык в постепенно возрастающих дозах. Постепенно развивиается образно говоря привыкание организма к этому аллергену и он перестает так сильно реагировать на аллерген.

Это длительная терапия (от 3 до 5 лет) направлена на снижение симптомов болезни и даже развитие ремиссии, уменьшение потребности в медикаментах, улучшение качества жизни и предотвращение развития чувствительности к другим аллергенам.

Чем опасно нерегулярное лечение бронхиальной астмы?

При выявлении бронхиальной астмы больной должен быть готов к длительной терапии.

При невыполнении рекомендаций врача, нерегулярном лечении могут быть тяжелые обострения заболевания, вплоть до астматического статуса со смертельным исходом.

Если пациент не принимает назначенные противовоспалительные препараты, то постепенно развивается ремоделирование бронхов, приводящее к стойкому нарушению проходимости бронхов и снижению чувствительности к препаратам.

Как можно предупредить заболевание? Что нужно делать, чтобы не заболеть?

В первую очередь, при наличии наследственной предрасположенности исключить контакт с аллергенами.

Гипоаллергенный быт.

Проводить профилактику вирусных инфекций, избегать переохлаждений.

Задолго до рождения ребенка и при кормлении ребенка исключить активное и пассивное курение.

Для профилактики пищевой аллергии у ребенка необходимо грудной вскармливание.

Что такое гипоаллергенный быт?

Для снижения воздействия контакта с клещами домашней пыли:

=ежедневно проводить влажную уборку дома

=убрать аквариум, цветы, ковры, паласы, пуховые подушки, мягкую мебель, тяжелые шторы, мягкие игрушки и т.д.

=мебель с тканевым покрытием заменить на кожаную или виниловую

=матрацы покрывать моющимся непроницаемым чехлом

= все постельные принадлежности стирать не реже 1 раза в неделю горячей водой

=сменить перьевые подушки и одеяла на гипоаллергенные из синтетических материалов и стирать их периодически

=книги хранить в застекленных шкафах

= во время уборки дома одевать смоченную водой марлевую маску

=использовать пылесосы с хорошим фильтром

=помещение должно хорошо проветриваться для уменьшения влажности.

Для уменьшения контакта с аллергенами животных:

=не допускать домашних животных в спальную комнату или отдать их в хорошие руки

= после удаления животного из квартиры провести неоднократную уборку для полного удаления слюны, шерсти, перхоти, экскрементов

= не посещать зоопарки, цирки и дома, где есть животные

=сменить одежду, если был контакт с животным

= не пользоваться одеждой из шерсти, меха животных.

Для элиминации тараканов:

=уничтожение тараканов, законопатить места их обитания, щели в стенах, полах, потолках.

С целью уменьшения контакта с пыльцой растений:

= в период цветения растений держать окна дома закрытыми, а проветривать после дождя или вечером, когда концентрация пыльцы в воздухе наименьшая

= в период цветения растений-«аллергена» не работать в саду, не выезжать в лес или поле, не выходить на улицу, если возможно выезжать в другие регионы

= держать окна дома закрытыми во время скашивания газонов

= не использовать для лечения фитопрепараты, не применять растительные косметические средства (мыло, шампуни, кремы, бальзамы)

​ следует всегда помнить о возможных перекрестных реакциях пыльцевых и пищевых аллергенов

= для уменьшения попадания пыльцы на слизистую глаз носить солнцезащитные очки.

Устранение контакта с аллергенами грибов:

= использовать осушители, обогреватели, вентиляторы для помещений с высокой влажностью

= использовать средства для обработки поверхностей в ванной и др. помещениях для уничтожения грибов

= устранить намедленно любые утечки воды для устранения высокой влажности

= не принимать участия в садовых работах весной и осенью, т.к. именно лежалые листья и трава служат источником плесени в воздухе

= не находиться рядом с собранными или горящими листьями, заплесневелым сеном или соломой.

Другие рекомендации:

1. Соблюдать гипоаллергенную диету: исключить жареные, копченые и соленые продукты, колбасы, консервированные продукты, полуфабрикаты, бульонные кубики, сыры, майонез, мороженое, специи, пряности, кондитерские изделия, пиво и вино.

2. Рациональное трудоустройство

3. Отказ от курения

Питание больных бронхиальной астмой должно быть особенным?

Особое питание необходимо соблюдать тем лицам, у кого есть пищевая аллергия, проявляющийся удушьем.

Это чаще всего белки животного происхождения: яйца, молоко, молочные продукты, сыры, мясо животных, птиц, морская рыба – необходимо исключить эти продукты из рациона питания.

Также могут вызвать аллергическую реакцию газированные напитки, кофе, шоколад, цитрусовые, пищевые красители.

Также надо отметить, при пыльцевой аллергии может быть пищевая непереносимость их плодов. Это могут быть яблоки, другие косточковые фрукты, орехи, семечки, халва и др.

Так как больным надо жить с этим заболеванием, они должны уметь оказывать себе первую помощь. Этому их специально обучают?

Так как симптомы заболевания могут возникнуть при различных обстоятельствах, больные должны уметь оказывать себе первую помощь. Этому их специально обучают на приеме у врача, во время стационарного лечения.

В настоящее время во всех лечебно-профилактических учреждениях города и республики функционируют специальные «Астма-школы», где больных обучают методам самоконтроля заболевания и приемам самопомощи. В нашей больнице «астма-школа» работает с 1998 года и практически каждый больной проходит обучение через эту школу. Кроме этого, на сайте учреждения созданы виртуальные «школы здоровья» и больные даже в домашних условиях могут пройти обучение.

Почему у некоторых пациентов оказывается неэффективным назначенное лечение?

Причин несколько:

- дома не соблюдаются рекомендации по гипоаллергенному быту

- продолжается воздействие с аллергенами на работе

- пациенты часто неправильно применяют ингаляторы, не умеют правильно вдыхать

- к сожалению, иногда пациенты просто не применяют назначенные ингаляторы, боясь «привыкания» или каких – то побочных эффектов

Ваши пожелания больным с бронхиальной астмой?

В заключении хочу сказать, что бронхиальная астма – это не приговор.

Благодаря современным лечебным препаратам симптомы заболевания можно контролировать и вести активный образ жизни.

Для этого необходимо:

- соблюдать все рекомендации врача по лечению и профилактике заболевания;

- не стыдитесь и не бойтесь использовать лечебные ингаляторы;

- ведите дневники самоконтроля - это дает возможность определить начинающееся обострение;

- при отсутствии контроля симптомов не затягивайте визит к врачу;

- всем желаю вести здоровый образ жизни. Здоровья Вам всем!



05 мая 2017
00:00
Распечатать
Поделиться